Sáng ngày 12/02/2025, Khoa Ngoại Tổng quát – Bệnh viện Đa khoa Phúc An tiếp nhận bệnh nhân L.V.N (79 tuổi, trú tại TX Chơn Thành, tỉnh Bình Phước). Bệnh nhân nhập viện với triệu chứng đau bụng phía bên phải, cơn đau âm ỉ kéo dài khoảng 12 tiếng trước khi đến bệnh viện.

Ngay khi vào phòng khám, bệnh nhân được BS CKI Huỳnh Thái Nam – Khoa Ngoại Tổng quát trực tiếp thăm khám. Qua đánh giá lâm sàng, bác sĩ ghi nhận bụng bệnh nhân chướng nhẹ, đau ở hố chậu phải và tăng đề kháng rõ. Để xác định chính xác về chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp, cần can thiệp phẫu thuật. Tuy nhiên, do bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh nền như: hở van ba lá 3/4, hở van động mạch chủ 2/4, có tăng áp động mạch, về phổi bệnh nhân bị sức ép do bom từ trong kháng chiến nên chức năng phổi rất kém. Bên cạnh đó, có thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ, song kết quả các xét nghiệm cho thấy bệnh nhân còn mắc suy thận mạn độ 3B.

Tiến trình phẫu thuật

Trước phẫu thuật, bác sĩ gây mê thăm khám tiền mê quan ngại nhiều về tình trạng các bệnh lí nền của bệnh nhân. Nhận thấy không thể phẫu thuật nội soi vì nếu bệnh nhân được bơm khí CO2 vào trong ổ bụng sẽ gây phù phổi cấp. Trước tình thế nguy cấp đó, Tổng giám đốc bệnh viện – TS.BS CKII Bùi Anh Tuấn đã triệu tập hội chẩn toàn bệnh viện, chỉ định chụp X-quang, siêu âm tim và các xét nghiệm khác, nhằm đánh giá lại một cách tổng quan nhất. Bên cạnh đó, bác sĩ có trao đổi, giải thích tình trạng bệnh của người bệnh cho gia đình được hiểu rõ bệnh lí phức tạp của bệnh nhân. Sau khi được sự đồng thuận và kcủa gia đình, và gia đình mong muốn bệnh nhân được điều trị tại BVĐK Phúc An, kết luận hội chẩn quyết định đi đến phương án mổ hở, yêu cầu thời gian mổ ngắn, gây tê chứ không gây mê, theo dõi sát tình trạng huyết động trong khi phẫu thuật, để tránh tình trạng tụt huyết áp gây tổn thương thận và các cơ quan khác nặng nề hơn.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phụ trách ghi nhận hố chậu phải có ít dịch mủ đục, mạc nối lớn bám dính chặt vào hố chậu phải, không thấy ruột thừa tại vị trí thông thường. Sau khi tiến hành gỡ dính mạc nối, phát hiện manh tràng viêm đỏ, có giả mạc, phía sau manh tràng xuất hiện một khối cứng chảy mủ. Khi bóc tách sâu hơn, bác sĩ xác định ruột thừa nằm bên trong khối cứng đó, phần đầu ruột thừa viêm hoại tử, trong khi gốc ruột thừa còn tốt. Bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ ruột thừa viêm hoại tử, khâu vùi gốc ruột thừa, rửa sạch ổ bụng và đóng bụng. Ca phẫu thuật diễn ra trong thời gian ngắn, đã thành công và đảm bảo an toàn về mặt kĩ thuật. Tuy nhiên, Tổng giám đốc bệnh viện vẫn nhắc nhở ekip phụ trách ca bệnh rằng: đây mới chỉ hoàn thành tốt về mặt kĩ thuật, cần phải theo dõi sát diễn biến của bệnh nhân và dự phòng các biến chứng, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Tiếp đó, bệnh nhân được theo dõi hậu phẫu tại Khoa Ngoại Tổng quát và tiếp tục điều trị, chăm sóc để phục hồi hoàn toàn trước khi ra viện.

Bệnh nhân L.V.N (nằm) tái khám sau phẫu thuật

BVĐK Phúc An tiếp nhận hơn 30 ca mổ viêm ruột thừa từ đầu năm 2025 đến nay

Từ tháng 01/2025 đến nay, BVĐK Phúc An đã thực hiện hơn 30 ca mổ viêm ruột thừa cho các bệnh nhân. Trong số đó, phần lớn lại là các bệnh nhân cao tuổi, có nhiều bệnh nền, bệnh lí phức tạp. Ca phẫu thuật viêm ruột thừa cấp biến chứng có nhiều bệnh lí nền của bệnh nhân L.V.N (79 tuổi) vừa rồi là ca mổ điển hình khẳng định năng lực chuyên môn của BVĐK Phúc An, với đội ngũ bác sĩ có chuyên môn và tay nghề cao, toàn tâm dốc sức tối đa cho công tác chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

>>>>> Xem thêm: Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa cho sản phụ mang thai 22 tuần

Viêm ruột thừa ở người lớn tuổi có nhiều bệnh nền nguy hiểm như thế nào?

Viêm ruột thừa ở người lớn tuổi có nhiều bệnh lý nền nguy hiểm rất nhiều do các yếu tố sau:

Triệu chứng và biểu hiện không điển hình

Ở người cao tuổi, triệu chứng viêm ruột thừa có thể không rõ ràng như đau bụng dữ dội mà chỉ là cảm giác khó chịu nhẹ ở bụng, đầy bụng, sốt nhẹ. Vì vậy, rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác như: rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày, tắc ruột, từ đó dẫn đến chậm trễ chuẩn đoán.

Nguy cơ vỡ ruột thừa cao hơn

Do chẩn đoán muộn và sức đề kháng kém của người lớn tuổi, ruột thừa có thể vỡ trước khi được phẫu thuật, dẫn đến viêm phúc mạc hoặc nhiễm trùng huyết, gây nguy hiểm đến tính mạng.

Biến chứng nặng

Người cao tuổi thường có bệnh tim mạch, tiểu đường, cao huyết áp, suy giảm miễn dịch, làm tăng nguy cơ sốc nhiễm trùng, suy đa tạng sau phẫu thuật.

Nếu có bệnh gan, thận yếu thì quá trình đào thải thuốc, đặc biệt là kháng sinh sau mổ, sẽ gặp khó khăn.

Khả năng hồi phục sau phẫu thuật kém

Người lớn tuổi có sức đề kháng yếu hơn, khả năng lành vết thương chậm hơn.

Nguy cơ biến chứng hậu phẫu như: nhiễm trùng vết mổ, suy hô hấp, thuyên tắc phổi cao hơn.

Lời khuyên

Không chủ quan với các triệu chứng đau bụng dù nhẹ. Nếu có dấu hiệu nghi ngờ, cần đi khám ngay để phát hiện sớm.

Điều trị sớm giúp giảm biến chứng. Nếu cần phẫu thuật, bác sĩ sẽ cân nhắc phương pháp phù hợp với tình trạng sức khỏe bệnh nhân.

Chăm sóc sau mổ cẩn thận, kiểm soát tốt các bệnh lý nền để hỗ trợ quá trình hồi phục.

Viêm ruột thừa ở người cao tuổi là tình trạng nguy hiểm, cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời để tránh biến chứng nghiêm trọng.